党宏医生的科普号

人活一张脸，一个人美不美，首先看的是脸蛋，由此可见脸的重要性。我们每天都会洗脸，那如何洗脸才科学呢？ 用手洗脸健康还是用毛巾健康出于健康角度来讲，最好用手洗脸，因为手部的皮肤更光滑细腻，对脸上的皮肤摩擦更少，对皮肤的表皮没有损伤；洗完后，用毛巾擦干净水珠即可；不出门的话，也可以让脸上的水分自然干；一般人的毛巾都晾在洗手间，环境比较潮湿一些，所以要注意经常拿到外面去晒一晒，这样阳光可以杀死上面的细菌；避免皮肤炎症。正确的洗脸方法第一：洗脸前先洗手至关重要每次洗脸前，请一定要把手洗干净。用洗手液或肥皂（有时出差啊）洗手，充分轻揉（手心手背）三十秒，再用流动的清水把手冲洗干净，这之后才能开始洗脸。第二：洗面奶充分起泡，按摩要轻，重点部位要避开洗面奶首先要充分揉出泡沫后，先从额头开始，从上到下，不管按那里，手法注意轻柔，不要用力过大，用力过大会挫伤角质层。洗脸按摩手法：额头是双手分别向外划圈，脸颊也划圈，T形区要注意。鼻翼两侧（上上下下），从鼻翼到鼻尖，鼻根处至双眉间（上上下下），将嘴抿起，划圈加上上下下；眉与眼尾部（划圈）。T形区非常容易长痘痘，要注意清洁干净,不能马虎。第三：洗多少遍视自身情况而定如人饮水，冷暖自知，要相信自我感觉。尽信美容专家，不如问自己，自己是不是舒服？自己是不是觉得专家的方法有效？洗脸习惯做法：1、一般情况下早晚各一次，严冬一次，炎夏三次2、外出时间较长，脸上感觉有灰，洗两遍3、春秋季节，早上应用较温和的乳液型洗面奶，晚上用清洁作用较强的泡沫型洗面奶，保湿最重要。敏感性的皮肤都采用温和的洁面乳为好。第四：清洁皮肤请用冷水，冷热交替反复为脸部做运动再冷也要用冷水洗脸,所谓的冷热交替是指用冷水刺激面部皮肤神经,然后用手按摩生热,之后再用冷水冷却,再按摩生热,这样交替进行,使面部的血管收缩和扩张交替发生。第五：决不用热水洗脸不是给脸部皮肤做桑拿，热水和高于表皮温度的温水都可直接导致皮下毛细血管扩张,长期使用导致皮肤红血丝的形成, 热水和高于表皮温度的温水还可过多带走皮肤里的油脂,使面部皮肤过于干燥进而发生皮炎,反复发生的皮炎导致毛孔粗大!第六：尽量使用流动的水冲洗脸部洗面奶时，一定要用水把手洗干净了，再拧开水龙头，用手勺流动水往脸部冲。第七：冲洗用水，不用手和毛巾除了洗面奶必须用手按在脸上，把你的脸想象成薄如蝉翼的珍贵瓷器吧，尽量不多用手和毛巾，必须用手那动作一定要轻柔！第八：擦脸用全棉干毛巾洗脸后用柔软、干燥的全棉毛巾轻轻按在脸上，让毛巾上的毛毛自己主动吸干脸上的水份。不建议用餐巾纸吸水,以免餐巾纸上的灰尘粘在已洗好的脸上。第九：毛巾使用守则1、毛巾必须每周洗一次，打满肥皂，把它当成几年没洗过用力搓洗，然后用清水冲洗干净。2、有条件的话，最好洗完了再煮一煮。拿个专用的干净脸盆或锅子就当煮排骨一样放在炉子上煮。煮开几三五分钟就可以了。3、把毛巾晒干，阳光里的紫外线可以杀菌。4、使用时经常换面。

现在有国产和进口的不同疫苗的选择，做了一下比较，请看图片。

当心潜伏者—”缠腰龙“趁虚而来有那么一种病毒，可能长期潜伏在你的身体里。一旦你的免疫防线有所松懈，它便马上发起进攻，诱发带状疱疹。民间将带状疱疹俗称为”缠腰龙“或”生蛇“，甚至有人将它称为”不死的癌症“和”会呼吸的痛“。那么带状疱疹究竟是怎样一种疾病呢？什么是带状疱疹？带状疱疹（俗称：缠腰龙、蛇缠腰、生蛇等）是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病1。带状疱疹的典型表现是在身体单侧出现带状分布的皮疹，通常不超过正中线，故名“带状疱疹”，常伴有神经痛，多为阵发性，也可为持续性2。带状疱疹好发于哪些发生部位？带状疱疹好发于胸背部、颈部、头面部、腰部1。上肢（或：手臂）和下肢（或：腿部）也可以发生带状疱疹3。带状疱疹的病因带状疱疹和水痘的“罪魁祸首”都是水痘-带状疱疹病毒，只是在不同时期，表现为不同的疾病1,4。带状疱疹会传染么？带状疱疹疾病本身不会直接传染5。活动期带状疱疹患者会将病毒传染给没有接种过水痘疫苗或者没出过水痘的人，感染之后会得水痘6。带状疱疹会复发么？带状疱疹不是患过后就会终身免疫的疾病，痊愈后同样可能复发1；相比于一般人，伴有高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病等慢性疾病的人群和免疫功能低下的人群带状疱疹复发风险更高7,8。哪些人容易得带状疱疹？年龄是带状疱疹最重要的危险因素：带状疱疹可发生于任何年龄，50岁以上为易发人群，年龄越大越容易患病，病情也更严重1；慢性病患者离带状疱疹更近：相比于一般人，糖尿病、慢性肾病、心血管疾病、慢性阻塞性肺病、类风湿关节炎的患者发生带状疱疹疾病的风险增加9；3、免疫功能低下的人群更容易发生带状疱疹，例如如下情况10：免疫系统疾病（如HIV/AIDS）肿瘤使用免疫抑制药物带状疱疹的治疗带状疱疹的治疗目标是1：一些抗病毒药物可用于治疗带状疱疹，并缩短病程及降低疾病严重程度。抗病毒药物在皮疹出现后的三天内使用效果最好；一些带状疱疹患者可能会因诊断较晚而错过最佳治疗时机。如果您认为自己患上带状疱疹，请尽早联系医疗保健专业人士，探讨治疗方案1。带状疱疹的预防带状疱疹治疗方法有限。预防带状疱疹的方法包括1,11,12：带状疱疹皮损发展过程带状疱疹的早期征兆包括皮疹出现前部位的灼烧痛、刺痛或瘙痒，通常在面部或身体的一侧，疼痛可为轻到重度；至多14天后，患者会出现皮疹，表现为水疱，在7-10天后会结痂，并于2-4周内消退10。带状疱疹的诊断根据典型临床表现即可诊断；也可通过收集疱液，用PCR检测法、病毒培养予以确诊。无疹性带状疱疹病例的诊断较难，需做VZV活化反应实验室诊断性检测；由于实验室诊断操作难度较大，目前主要依靠临床诊断1。带状疱疹的并发症患带状疱疹，往往“祸不单行”，可能会导致严重且持久的并发症；带状疱疹后神经痛是带状疱疹最常见的并发症；10%~25%的带状疱疹患者会在眼部发带状疱疹4。眼部带状疱疹是带状疱疹的一种特殊临床类型，多见于老年人。患者会出现单侧眼睑肿胀，眼部充血，疼痛较为剧烈，通常还出现同一边头部疼痛，可能会影响视力1。带状疱疹后神经痛带状疱疹及带状疱疹后神经痛(PHN)疼痛剧烈，可能更甚于分娩痛13；带状疱疹后神经痛是指带状疱疹皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛，是带状疱疹最常见的并发症14；约9%-34%的带状疱疹患者会发生带状疱疹后神经痛14；30％-50％的患者疼痛持续超过1年，部分甚至达10年或更长14。带状疱疹可以通过接种疫苗预防重组带状疱疹可以有效预防50岁及以上成人带状疱疹15。带状疱疹与新冠即使接种了新冠疫苗，得带状疱疹的风险依然存在（新冠疫苗已经接种，带状疱疹风险仍在）。完成新冠疫苗接种14天后，可向社区医生咨询其他疫苗接种信息16。完成新冠疫苗接种14天后，可向社区医生咨询更多带状疱疹疾病和预防知识。参考文献：1.中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组.带状疱疹中国专家共识[J].中华皮肤科杂志,2018,51(6):403-8.2.ROBERTWJOHNSONDB,GEORGEKASSIANOS,ALAINLEPLÈGE,KENNETHESCHMADERAND,WEINKET.Theimpactofherpeszosterandpost-herpeticneuralgiaonquality-of-life[J].BMCMedicine,2010,8(37).3.CARBONEV,LEONARDIA,PAVESEM,etal.[Herpeszosterofthetrigeminalnerve:acasereportandreviewoftheliterature][J].Minervastomatologica,2004,53(1-2):49-59.4.HARPAZR,ORTEGA-SANCHEZIR,SEWARDJFJM,etal.Preventionofherpeszoster:recommendationsoftheAdvisoryCommitteeonImmunizationPractices(ACIP)[J].2008,57(5):1-30.5.Shingles(HerpesZoster)2019.https://www.cdc.gov/shingles/about/transmission.html. 6.中国科协科普部/中华预防医学会.全民健康十万个为什么-免疫与接种[M].北京：北京出版社[M].2016.7.SUNX, etal.Incidenceanddiseaseburdenofherpeszosterinthepopulationaged>/=50yearsinChina:Datafromanintegratedhealthcarenetwork[J].JInfect,2021,82(2):253-60.8.MUNOZ-QUILESC,etal.Herpeszosterriskandburdenofdiseaseinimmunocompromisedpopulations:apopulation-basedstudyusinghealthsystemintegrateddatabases,2009-2014[J].BMCInfectDis,2020,20(1):905.9.MarraF,etal.OpenForumInfectDis.2020;7(1):ofaa005.10.https://medlineplus.gov/shingles.html. 11.王官清,李晓霞.带状疱疹的临床流行病学及预防[J].中国皮肤性病学杂志,2018.12.WorldHealthOrganization.Backgroundpaper:herpeszostervaccines-SAGEworkinggrouponvaricellaandherpeszostervaccines,(2014).Lastaccessed2017Sep15.Availablefromhttp://www.who.int/immunization/sage/meetings/2014/april/2_Background_document_Herpes_Zoster.pdf.13.KatzJ,etal.SurgClinNorthAm.1999;79(2):231-252.14.带状疱疹后神经痛诊疗共识编写专家组.带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识[J].中国疼痛医学杂志,2016,22(3):161-7.15.中国医疗保健国际交流促进会皮肤科分会，中华医学会皮肤性病学分会老年性皮肤病研究中心.带状疱疹疫苗预防接种专家共识.中华医学杂志，2022，102(08):538-543. 16.中国国家卫生健康委员会.新冠病毒疫苗接种技术指南(第一版)[J].国际流行病学传染病学杂志,2021,48(02):91-2.

这几年随着环境的微生物和人体微生态在肠道炎症性疾病发病中作用的揭示，益生菌在皮炎湿疹的发病机理中扮演什么角色，也引起了越来越多的关注。什么是益生菌？用于皮炎湿疹的效果如何？ 1 微生物对环境的平衡作用 我们先从环境微生物在皮炎发病中的作用讲起。俗话说，不干不净吃了没病。人们发现多子女的家庭，孩子得过敏性疾病的概率低，农村的孩子比城市的孩子得过敏性疾病的概率低，从而提出了著名的“卫生假说”，即环境中微生物的多样性可以降低过敏性疾病发生的风险。 现代的流行病学研究发现，适当的微生物接触可以减少过敏性疾病的发生：婴幼儿时期避免抗生素的过度使用、母乳的喂养、顺产、儿童时期接触大自然和宠物、母亲怀孕期间避免抗生素、母亲的饮食多样化，怀孕期间多户外活动等都可以降低过敏性疾病的发生率。因此，过度清洁是没必要的，环境中微生物的多样性对皮炎和湿疹患者可以起到免疫保护作用。 2 共生菌群的免疫调控 除了环境微生物之外，我们的肠道内和皮肤表面也有大量的微生物，被称为共生菌群，共生菌群及其与宿主的相互作用被称为微生态。刚出母体的婴儿体表还没有形成完整的共生菌，通过父母和养育之人的抚触才能逐步形成。这些以细菌为主的微生物对人体的健康非常重要，可以影响人体免疫系统、消化系统、神经系统等诸多器官的发育和功能，参与消化、代谢、免疫、神经等多种系统的疾病。 研究发现儿童特应性皮炎患者粪便中细菌的多样性下降，乳酸杆菌、双歧杆菌以及梭酸芽孢杆菌与特应性皮炎具有相关性，菌群的代谢产物短链脂肪酸中的丙酸、丁酸水平在特应性皮炎患者降低。特应性皮炎患者的皮肤菌群也有显著变化，菌群的多样性下降，金黄色葡萄球菌的丰度增高。特应性皮炎患者微生态的改变，提示菌群参与了疾病的发生发展，从而有可能通过改变菌群来调控患者的免疫应答。 3 益生菌的疗效和机制 因此人们在尝试利用益生菌来治疗或预防特应性皮炎。人们很早就利用菌群来调节机体的健康状态，比如使用酸奶等富含乳酸菌的食品来改善便秘等消化道症状。现在更多的采用菌群调节平衡营养和体重等。近年来菌群研究的新进展为利用肠道菌群治疗各种炎症性疾病，肿瘤，精神疾病和衰老等提供了新的依据，也使得治疗皮炎湿疹成为可能，并5具有针对性。 益生菌是一类对宿主有益的活性微生物，是定植于人体肠道等部位、能产生确切健康功效从而改善宿主微生态平衡、发挥有益作用的活性有益微生物的总称。益生菌的选择基于对患者肠道菌群的数据分析，或者根据对不同功能的菌种进行筛选的实验室研究，之后在动物层面证实益生菌的治疗和预防效果，最后开展临床试验进行验证。目前已经有较多益生菌治疗特应性皮炎疗效的研究结果发表，整体结论是益生菌可以有效预防特应性皮炎，部分菌种/菌株及其组合对特应性皮炎患者具有较好治疗效果。 益生菌发挥疗效的机制在于通过肠道菌群来纠正皮炎湿疹患者的免疫失衡，使表皮从炎症状态恢复到免疫稳定，让患者减少复发或者不复发。中医自古就有“成于内而形于外“之说，就是皮肤表面的问题，本质上是来源于体内的失衡，尤其肠道功能失衡。所以纠正肠道菌群失调，改善消化不良，就能达到修复皮损，治疗皮炎湿疹的目的。 随着研究的进展，相信未来会有更新的益生菌应用于皮炎湿疹的预防和治疗。

直播时间：2021年08月31日19:50主讲人：党宏副主任医师上海市第一人民医院（北部）皮肤科问题及答案：问题：灰指甲能治疗好吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问党医生：你现在是在南院坐诊吗？一般是周几有您的号？问题：好的，谢谢，党医生视频解答：点击这里查看详情>>>问题：特异性皮炎能接种新冠疫苗吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫您好！腋臭药物物能能根治吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好，穿衣服后突然发现有蚊虫叮咬感觉，结果胳膊上，后颈部就出现红肿，很痒视频解答：点击这里查看详情>>>

给大家舔麻烦了，有好处也有不方便的地方，请各位就诊时提前准备哦！

许多人每天都在上演的三件事：晚上睡不着，早上起不来，后悔昨天睡太晚！一个人如果连早起都做不到，你还指望他这一天能做些什么呢？ 古人云：一日之计在于晨。早上都抓不住，怎么能抓住当天？ 长期坚持早起对身体是有好处的，但具体有哪些惊人的变化，很多人又说不上来。下面这些总结，不妨一看！ 1.你比别人健康 长期能坚持早起的人，肯定没有熬夜的坏习惯，这无疑在很大程度上避免了诸多会因熬夜而引起的疾病。 2.你比别人年轻 长期能坚持早起的人，一定没有黑眼圈，皮肤也会比别人有光泽和弹性，瞬间拉高你的颜值水平。 3.你大脑比别人好使 长期能坚持早起的人无论是脑细胞还是神经细胞，寿命和活力都更强，这意味着，他们有更好的觉醒和应激反射能力，显得更加灵活聪明。 4.你成功的机会比别人高 长期坚持早起的人普遍在做事效率和成功率上都会高出很多。因为规律的生活，让他们对任何事都有提前规划，并且总是能以高要求的去主动实践，能得到更多机会的亲睐。 5.你更容易与人相处 长期坚持早起的人性情更加温和、友善，很少会有暴躁的时候，并且在工作和生活中都懂得乐于助人，会更容易得到大家的喜欢。 6.你比别人对生活更充满激情 当别人还在睡梦中时，你已经在为自己的目标而努力了。这不仅体现在时间上更加充裕了，同时也让生活变得充实。所以他们会对生活拥有更多的展望，并且把每天都当作一个全新奋斗的开始，拼尽全力。 7.你更加乐观积极向上 研究发现，长期坚持早起会对情绪产生一种促进作用，让每个早起的人都能自我感觉良好，更加乐观积极向上。 8.你魅力四射 长期早起让你在各个状态上都表现优异，这让你在面对任何事或者人的时候都能保持自信，就好像你的身体是会散发出光芒一样。 9.你看起来更加靠谱 你连被窝的魔爪都能摆脱，相信你也一定是个可以为生活和未来去战斗的勇士，所以你会是个值得信赖和托付的好人选。 那么就从今天开始成为一个早起的人吧，给自己的生活赢得更多时间和价值！

脚臭虽然是小毛病，但却容易引起罹患者的烦恼和尴尬。其发生原因也是多种多样，有单一原因也有复合原因。总结起来不外乎如下几条。 潮湿的环境 脚掌是个多汗的环境。脚掌每平方厘米有600多个汗腺，比身体其他部位多出2～4倍。总共约有二十五万多个汗腺一天可以分泌将近500毫升的汗水。汗液里除含水分、盐分外，还含有乳酸及尿素。当人们活动增多、天气闷热、精神紧张、吃辛辣热烫食物的时候，汗液就会大量分泌出来。出汗后鞋内的湿度和酸碱度给细菌提供了一个适宜的生长环境，加上皮肤坏死的角质层给细菌带来的足够的营养，使细菌能够大量繁殖分解角质蛋白并混合汗液中的尿酸、乳酸产生难闻的臭味。 闷热密闭的空间 当鞋穿的很紧密，通风透气性不佳时，除了会造成水份的增高外，皮肤表面的pH会产生变化，由原本的pH4.4升高到pH7左右，而且会放出二氧化碳气体，这样的环境最适合脚底某些细菌的生长。若鞋子不透气，空气不流通，臭味就会越积越浓，臭气异常强烈。 细菌的繁殖 多汗、密闭的环境容易造成足部皮肤细菌的成长，这些细菌可以分解皮肤的角质蛋白，及脚汗中的尿素、乳酸成分，形成含有臭味的各种代谢物，如 （1）Brevi Bacterium，可将角质蛋白中的成分Methionine，分解形成甲基硫醇，这种代谢物的气味和乳酪发酵的味道很像。 （2）目前已知表皮葡萄球菌和枯草杆菌与脚臭有关，其中表皮葡萄球菌是皮肤正常状态下就存在的细菌，此菌会分解汗液中的白胺酸产生异戊酸，造成特殊的臭味。 （3）皮脂中的脂肪成分被金黄色葡萄球菌分解，会形成短链脂肪酸产生臭味。 （4）汗水中的尿素被细菌分解成氨而产生臭味。这几种味道混在一起，并紧紧的闷在不透气的袜子中，就会形成难闻的脚臭。 真菌的繁殖 闷热潮湿的环境会使皮肤癣菌或念珠菌生长，形成足癣或念珠菌感染，继而形成臭脚，尤其是在趾间，因容易产生皮肤潮湿间擦型的足癣，其脚臭最为严重。 真菌细菌合并感染 过厚的老旧角质，在汗水的浸润下，会变成细菌及真菌所需的营养来源，促进细菌、真菌的增生繁殖，恶化脚臭的形成。

建议病人少吃水果、戒掉水果的原因 少吃水果、戒掉水果的出发点是希望如今「把水果当饭吃」的饮食习惯回归到以「五谷为养」的饮食基础。 首先来看，宣传吃水果对身体好的多为西方人，他们的祖宗也是吃肉长大的，他们的膳食中以各种肉类、奶制品为主，而且喜饮酒、咖啡之类，蔬菜很少，所以卫生舆论呼吁多吃水果蔬菜来减少肥胖问题，使身体更健康。 而中国人的祖先是吃素为主长大的。现代中国人父辈中，有谁听说是吃肉长大的？那时候菜里有点肉星都是奢望。中国人的体型相对于西方人而言多为偏瘦小，既不适合大量吃肉，也不适合把水果当饭吃。尤其是现代女性，为了苗条、美丽，使劲地吃水果，结果把皮肤吃得发黄、无光泽，还长着雀斑。 《黄帝内经》里讲：「五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。」这四句话是饮食养生的关键。「五谷」指的是：稷（小米）、小麦（面）、稻（大米）、黍（粘黄米）和菽（豆类），都是「种子」。 什么是种子？种子是植物特有的繁殖体，种子都有生发之力、繁殖之性，人类就是依靠这种具有生长之性的谷物才能存活、繁衍。粮食作物五谷才是人体必需的培养「后天之本」的基础，五果、五畜、五菜都是调剂之品。 现在生活富裕了，物质丰富了。而人们总是在不能得到之后变得变本加厉。上个世纪八十年代以前物质都算匮乏，吃不到肉、喝不到奶，也没几个水果零食可吃。那现在条件好了，大家都希望能把以前没吃到的加倍吃回来。疾病从没得吃「饿出来」变成了「吃出来」的。 最后要说，水果是没有经过加热和腌渍的食品，是带有许多自然界的细菌真菌的，多吃水果的人，肠道菌群容易紊乱和消化不良，肠道和皮肤容易感染和发毛囊炎。 上海市第一人民医院 党宏医生